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Acquisition of endoscopic nasal surgery skills with a lamb’s head model
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Oliveira, Henrique F. de

; Bollela, Valdes Roberto

; Anselmo-Lima, Wilma Terezinha

; Pianto, Donald Matthew

; Oliveira, Carlos Augusto C.P. de

; Nakanishi, Márcio

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Dez 2022, Volume 88 Páginas 119 - 125

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objectives: To evaluate the acquisition of surgical skills by otolaryngology residents and established the minimum number of dissections of a lamb’s model to be performed before practicing on human patients. Methods: Nineteen second-year otolaryngology residents performed ten dissections each, five on each nasal cavity, always practicing the same three surgical procedures on the lamb model. Each student’s training lasted 2-months, and the entire training intervention lasted 4-years, over four generations of residents. All dissections were recorded and were selected at random for examination by two independent otolaryngology surgeons, who were otherwise not involved in the research. Assessment of the 190 dissections used an instrument validated for surgical training of medical residents. Results: To a 1% significance level, statistical analysis revealed increased performance and satisfactory results were observed after the sixth dissection. Furthermore, after the eighth dissection, skill acquisition was relevant and sustained. Conclusion: Training in endoscopic nasal surgery on a lamb’s head model improves surgical skills and handling of surgical instruments. Our results showed the relevance of the lamb model for training in otolaryngology surgery, impacting on patient safety. Level of evidence: 2.

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2022.05.009

Guideline for the use of immunobiologicals in chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) in Brazil
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Anselmo-Lima, Wilma T.

; Tamashiro, Edwin

; Romano, Fabrizio R.

; Miyake, Marcel M.

; Roithmann, Renato

; Kosugi, Eduardo M.

; Nakanishi, Márcio

; Fornazieri, Marco A.

; Bezerra, Thiago F.P.

; Mello Jr., João F.

; Lessa, Marcus M.

; Voegels, Richard L.

; Piltcher, Otávio B.

; Sakano, Eulalia

; Valera, Fabiana C.P.

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Jun 2022, Volume 88 Nº 3 Páginas 471 - 480

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução A rinossinusite crônica com pólipos nasais grave não controlada impacta negativamente na qualidade de vida do indivíduo. Para esses casos, novos imunobiológicos têm surgido, para uso em fenótipos específicos da rinossinusite crônica, e mudaram os paradigmas de seu tratamento. Objetivo Revisar o estado atual das indicações de imunobiológicos em rinossinusite crônica. Método A Academia Brasileira de Rinologia reuniu diferentes especialistas para sugerir uma conduta que considerasse suas particularidades e seus aspectos relacionados à realidade nacional. Resultados De particular interesse para a tomada de decisão serão a identificação dos subgrupos de pacientes refratários às opções de tratamento pré-existentes e a construção de uma estratégia que realmente melhore a qualidade de vida deles, dentro da melhor relação custo-benefício. Conclusão O uso de imunobiológicos é uma opção válida para tratamento em casos mais graves. Essa estratégia deve ser mais bem compreendida e aprimorada no futuro, com mais estudos e maior experiência clínica.

Abstract Introduction Severe uncontrolled chronic rhinosinusitis with nasal polyps has a negative impact on an individual’s quality of life. Therefore, new biologics have emerged for use in specific phenotypes of chronic rhinosinusitis, changing the paradigms of its treatment. Objective To review the current status of biologic treatment indications in chronic rhinosinusitis. Methods The Brazilian Academy of Rhinology brought together different specialists to suggest a course of action, considering its particularities and aspects related to the national reality. Results Of particular interest for decision making will be the identification of subgroups of patients refractory to pre-existing treatment options and the construction of a strategy that improves their quality of life, with the best cost-benefit ratio. Conclusion The use of biologics is a valid option for treatment in more severe cases. This strategy must be better understood and improved in the future, with more studies and greater clinical experience.

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2021.03.003

Sleep quality assessment in chronic rhinosinusitis patients submitted to endoscopic sinus surgery: a meta-analysis
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Guttemberg, Manuela Dowsley A.

; Mata, Fabiana A. Figueiredo da

; Nakanishi, Márcio

; de Andrade, Keitty R.C.

; Pereira, Maurício G.

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Dez 2019, Volume 85 Nº 6 Páginas 780 - 787

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: A rinossinusite crônica pode levar a uma má qualidade do sono nos indivíduos afetados. A cirurgia endoscópica nasal tem sido indicada para pacientes com rinossinusite crônica, resulta em melhoria da qualidade de vida, mas ainda não se sabe se há melhoria semelhante na qualidade do sono após o procedimento cirúrgico. Objetivo: Estimar a qualidade do sono em pacientes com rinossinusite crônica após serem submetidos à cirurgia endoscópica nasossinusal. Método: A busca na literatura foi feita nas bases de dados indexadas PubMed, Embase, Lilacs, SciELO, Google Scholar, Web of Science, Scopus, Banco de Teses e Dissertações da Capes, Cochrane Library, Clinical Trials e na literatura cinzenta. Foram incluídos estudos que relataram a qualidade do sono de pacientes com rinossinusite crônica após ser submetidos à cirurgia endoscópica nasossinusal, com base em questionários que avaliaram a qualidade de vida. Dois pesquisadores conduziram independentemente a seleção e extração dos estudos. O modelo de efeitos aleatórios foi escolhido para conduzir a meta-análise que foi feita com o pacote estatístico STATA, versão 11. Resultados: No total, 4 estudos e 509 indivíduos foram incluídos na revisão sistemática. Melhora na qualidade do sono foi observada em 90% dos pacientes. Houve melhora (em média, de 57% a 67%) em cada um dos cinco sintomas relacionados à qualidade do sono. Os resultados da meta-análise apresentaram alta heterogeneidade. Conclusões: Esta revisão mostra que uma grande porcentagem de indivíduos relata melhoria na qualidade do sono após a cirurgia endoscópica nasossinusal.

Abstract Introduction: Chronic rhinosinusitis can lead to poor sleep quality in affected individuals. Endoscopic nasal surgery has been indicated for patients with chronic rhinosinusitis, resulting in improved quality of life, but it is still unknown if there is a similar improvement in sleep quality after the surgical procedure. Objective: To estimate the sleep quality of patients with chronic rhinosinusitis after undergoing endoscopic sinus surgery. Methods: The literature search was conducted in the indexed databases PubMed, Embase, Lilacs, SciELO, Google Scholar, Web of Science, Scopus, Database of Thesis and Dissertations of CAPES, Cochrane Library, Clinical Trials and in the grey literature. It included studies that reported the sleep quality of patients with chronic rhinosinusitis after undergoing endoscopic sinus surgery based on questionnaires assessing quality of life. Two researchers independently conducted the study selection and extraction. The random effects model was chosen to conduct the meta-analysis that was performed using the statistical package STATA, version 11. Results: Overall, 4 studies and 509 subjects were included in the systematic review. Improved sleep quality was observed in 90% of the patients. There was an improvement (on average, from 57% to 67%) in each of the five symptoms related to sleep quality. The results of the meta-analysis revealed high heterogeneity. Conclusions: This review shows that a large percentage of patients report improved sleep quality after endoscopic sinus surgery.

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2019.06.008 563 downloads

Position statement of the Brazilian Academy of Rhinology on the use of antihistamines, antileukotrienes, and oral corticosteroids in the treatment of inflammatory sinonasal diseases
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Mion, Olavo de Godoy

; Mello Jr, João Ferreira de

; Dutra, Daniel Lorena

; Andrade, Nilvano Alves de

; Almeida, Washington Luiz de Cerqueira

; Anselmo-Lima, Wilma Teresinha

; Balsalobre Filho, Leonardo Lopes

; Castro, Jair de Carvalho e

; Guimarães, Roberto Eustáquio dos Santos

; Lessa, Marcus Miranda

; Maniglia, Sérgio Fabrício

; Meireles, Roberto Campos

; Nakanishi, Márcio

; Pignatari, Shirley Shizue Nagata

; Roithmann, Renato

; Romano, Fabrizio Ricci

; Santos, Rodrigo de Paula

; Santos, Marco César Jorge dos

; Tamashiro, Edwin

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Abr 2017, Volume 83 Nº 2 Páginas 215 - 227

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: As afecções inflamatórias do nariz e dos seios paranasais são muito prevalentes na população geral, causam acentuada perda de qualidade de vida dos pacientes afetados, geram perdas significativas das atividades de trabalho, lazer e sociais. Esses pacientes necessitam de tratamento específico e especializado e uma ampla gama de medicações orais está disponível. Objetivo: O presente documento tem por objetivo esclarecer àqueles que tratam das doenças nasossinusais inflamatórias, tanto especialistas quanto generalistas, sobre as terapêuticas orais nas afecções inflamatórias nasais não infecciosas. Método: A metodologia usada para elaboração deste artigo incluiu a busca das palavras chave: corticosteroides orais, anti-histamínicos, antileucotrienos, rinite, rinossinusite nos bancos de dados Medline e Embase nos últimos 5 anos. Como não foi achado artigo relevante para o texto sobre o assunto de interesse nos últimos 5 anos, a busca foi estendida por mais 5 anos, e assim por diante, de acordo com a necessidade dos autores. Resultados: Literatura relevante foi encontrada com relação ao uso dos anti-histamínicos, antileucotrienos e corticosteroides orais nessas afecções. A Academia Brasileira de Rinologia ressalta, após amplo debate do colegiado, pontos-chave no tratamento com esses medicamentos. Conclusão: Há respaldo na literatura para o uso desses medicamentos, entretanto considerações finais acerca do papel de cada deles foram feitas.

Abstract Introduction: Inflammatory conditions of the nose and paranasal sinuses are very prevalent in the general population, resulting in marked loss of quality of life in affected patients, as well as significant work, leisure, and social activity losses. These patients require specific and specialized treatment. A wide range of oral medications are available. Objective: The present document is aimed to clarify, for professionals treating patients with inflammatory sinonasal diseases, both specialists and general practitioners, specific oral therapies in noninfectious nasal inflammatory conditions. Methods: The methodology used to create this article included the search for the key words: oral corticosteroids, antihistamines, antileukotrienes, rhinitis, rhinosinusitis in the MEDLINE and EMBASE databases in the last 5 years. Since no relevant article was found for the text on the subject of interest in the last 5 years, the search was extended for another 5 years, and so on, according to the authors’ needs. Results: Relevant literature was found regarding the use of antihistamines, antileukotrienes and oral corticosteroids in these conditions. The Brazilian Academy of Rhinology emphasizes, after extensive discussion by the collegiate, key points in the treatment with these drugs. Conclusion: There is support in the literature for the use of these drugs; however, final considerations about the role of each of them have been made.

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2017.01.002 12871 downloads

Rhinosinusitis: evidence and experience. A summary
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Anselmo-Lima, Wilma T.

; Sakano, Eulália

; Tamashiro, Edwin

; Nunes, André Alencar Araripe

; Fernandes, Atílio Maximino

; Pereira, Elizabeth Araújo

; Ortiz, Érica

; Pinna, Fábio de Rezende

; Romano, Fabrizio Ricci

; Padua, Francini Grecco de Melo

; Mello Junior, João Ferreira de

; Teles Junior, João

; Dolci, José Eduardo Lutaif

; Balsalobre Filho, Leonardo Lopes

; Kosugi, Eduardo Macoto

; Sampaio, Marcelo Hamilton

; Nakanishi, Márcio

; Santos, Marco César Jorge dos

; Andrade, Nilvano Alves de

; Mion, Olavo de Godoy

; Piltcher, Otávio Bejzman

; Fujita, Reginaldo Raimundo

; Roithmann, Renato

; Voegels, Richard Louis

; Guimarães, Roberto Eustaquio Santos

; Meirelles, Roberto Campos

; Santos, Rodrigo de Paula

; Nakajima, Victor

; Valera, Fabiana Cardoso Pereira

; Pignatari, Shirley Shizue Nagata

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Fev 2015, Volume 81 Nº 1 Páginas 8 - 18

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2014.11.005 7696 downloads

Artéria esfenopalatina: desafio cirúrgico na epistaxe
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Rezende, Gustavo Lara

; Soares, Vitor Yamashiro Rocha

; Moraes, Waldete Cabral

; Oliveira, Carlos Augusto Costa Pires de

; Nakanishi, Márcio

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Ago 2012, Volume 78 Nº 4 Páginas 42 - 47

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O conhecimento anatomocirúrgico da artéria esfenopalatina (AEP) e de seus ramos é de fundamental importância para o sucesso no tratamento endoscópico da epistaxe posterior. Contudo, essa complexa variação anatômica da irrigação da cavidade nasal ainda é um desafio cirúrgico. OBJETIVO: Descrever a anatomia endoscópica da AEP em cadáveres humanos. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Estudo de coorte histórica com corte transversal de abril de 2010 a agosto de 2011. Foi descrita a presença da crista etmoidal da lâmina perpendicular do osso palatino, a localização do forame esfenopalatino principal (FEP) e acessório (FEA) e quantificados os ramos que emergem dos forames. RESULTADOS: Foram analisadas 56 fossas nasais. A crista etmoidal estava presente em 96% dos casos e na maioria das vezes anterior ao FEP. O FEP se localizava na transição do meato médio para o meato superior em todos os casos. O FEA estava presente em 12 casos. Foi mais prevalente a presença de um único tronco arterial bilateral na emergência do FEP (43%). Em outros casos, observaram-se três (n = 8) e dois (n = 5) troncos arteriais, emergindo do FEP bilateralmente. Observou-se que na maioria dos casos um único tronco se emergia do FEA. CONCLUSÕES: A anatomia da artéria esfenopalatina é bastante variável. O conhecimento das possíveis variações anatômicas implica no sucesso do tratamento da epistaxe grave.

Knowledge on the anatomy of the sphenopalatine artery (SPA) and its branches is fundamental for the success of the endoscopic treatment of posterior epistaxis. However, the complex anatomical variations seen in the irrigation of the nasal cavity poses a significant surgical challenge. OBJECTIVE: This paper aims to describe the endoscopic anatomy of the SPA in human cadavers. MATERIALS AND METHODS: This is a contemporary cross-sectional cohort study carried out between April 2010 and August 2011. The presence of the ethmoidal crest on the lamina perpendicular to the palatine bone and the location of the principal sphenopalatine foramen (PSF) and the accessory sphenopalatine foramen (ASF) were analyzed in 28 cadavers, and the branches emerging from the foramens were counted. RESULTS: Fifty-six nasal fossae were analyzed. The ethmoidal crest was present in 96% of the cases and was located anteriorly to the PSF in most cases. The PSF was located in the transition area between the middle and the superior meatus in all cases. The ASF was seen in 12 cases. Most nasal fossae (n = 12) presented a single bilateral arterial trunk emerging from the PSF. In other cases, three (n = 8) or two (n = 5) arterial trunks emerged bilaterally from the PSF. In most cases, the SPA emerged as a single trunk from the ASP. CONCLUSIONS: The anatomy of the SPA is highly variable. The success of the treatment for severe epistaxis relies heavily on adequate knowledge of the possible anatomical variations of the sphenopalatine artery.

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Schwannoma maligno dos seios paranasais
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Pádua, Sharlene Castanheira

; Soares, Vítor Yamashiro Rocha

; Queiroz, André Luís de

; Nakanishi, Márcio

; Nascimento, Luiz Augusto

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Ago 2012, Volume 78 Nº 4 Páginas 135 - 135

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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Rinoscleroma
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Raymundo, Igor Teixeira

; Pádua, Sharlene Castanheira

; Pinheiro, Thaís Gonçalves

; Azevedo, Ana Emília Borges de

; Nakanishi, Márcio

; Oliveira, Carlos Augusto Costa Pires de

Arquivos Internacionais de Otorrinolaringologia

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Dez 2011, Volume 15 Nº 4 Páginas 526 - 528

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

INTRODUÇÃO: Rinoscleroma é uma doença infecciosa crônica do tipo granulomatosa causada pela bactéria Klebsiella rhinoscleromatis. Acomete a mucosa do trato respiratório, mais frequentemente o nariz. É considerada endêmica em determinadas regiões com África e América Central, porém é rara no Brasil. O acometimento nasal ocorre em 3 fases: catarral, granulomatosa e cicatricial. Em todo o seu curso a doença apresenta sintomatologia inespecífica, daí a dificuldade em ser diagnosticada. Seu diagnóstico é estabelecido através de cultura ou pelo encontro de células de Mikulicz ou corpúsculo de Russel no estudo anatomopatológico. O tratamento consiste em antibioticoterapia por longo período, associada ou não a cirurgia. OBJETIVO: Este relato tem por objetivo ilustrar um caso de rinoscleroma em uma paciente jovem com queixa de obstrução nasal bilateral de longa data e cefaleia. O intuito é alertar os otorrinolaringologistas para o diagnóstico desta doença rara, que se apresenta com sintomas inespecíficos e semelhantes a inúmeras patologias que acometem a região nasal.

INTRODUCTION: Rhinoscleroma is a chronic granulomatous infectious disease, caused by the bacterium Klebsiella rhinoscleromatis. Affects the respiratory tract mucosa, more frequent in the nose. Is considered endemic in certain regions like Africa and Central America, but is rare in Brazil. The nasal involvement occurs in 3 phases: catarrhal, granulomatous and sclerotic stage. In all its course the disease presents nonspecific symptoms, and because of that, the difficulty of being diagnosed. Its diagnosis is established by culture or by the meeting of Mikulicz cell or Russel corpuscles in the anatomopathological study. The treatment consists in a long-term antibiotic, associated or not to a surgery. OBJECTIVE: This report aims ilustrate a case of rhinoscleroma in a female young patient complaining of bilateral nasal obstruction, long standing and headache. The intent is alert the otorhinolaringologists in diagnosing this rare disease, which presents itself with nonspecific symptoms as like numerous pathologies that affect the nasal region.

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The quality of life among Otorhinolaryngology residents in Distrito Federal (Brazil)
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Rezende, Gustavo Lara

; Mello, Max Sarmet Moreira Smiderle

; Granjeiro, Ronaldo Campos

; Nakanishi, Márcio

; Oliveira, Carlos Augusto Pires Costa de

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Ago 2011, Volume 77 Nº 4 Páginas 466 - 472

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A qualidade de vida dos residentes de otorrinolaringologia precisa ser estudada ao longo da residência médica. Fatores decorrentes deste trabalho, como depressão, privação do sono e excessiva carga horária, podem interferir no bem-estar destes indivíduos. OBJETIVO: Avaliar e discutir a qualidade de vida dos médicos residentes de Otorrinolaringologia do Distrito Federal (Reuni-ORL). MATERIAIS E MÉTODOS: Sob a forma de estudo transversal, a avaliação da qualidade de vida de cada participante foi realizada por meio de um questionário específico para este fim, o Whoqol-bref, proposto pela OMS. RESULTADOS: O sexo masculino apresentou pontuação melhor no domínio psicológico com relação ao sexo feminino (p= 0,013). A comparação das médias de pontuação entre os anos de residência foram estatisticamente significativas apenas no domínio psicológico em relação ao primeiro e segundo ano (p=0,046), na qual os R2 apresentaram a pontuação maior. CONCLUSÃO: Apesar de constantes adaptações do programa da Reuni-ORL no Distrito Federal, visando melhorias das condições de trabalho e de estudo de seus residentes, ainda há o desgaste psicológico do primeiro ano de residência

Otorhinolaryngology residents' quality of life must be investigated during medical residency. Work-related factors impacting their lives, such as depression, sleep deprivation and excessive work load may impact the well-being of these individuals. OBJECTIVE: To assess and discuss the quality of life of Otorhinolaryngology Resident Physicians in Distrito Federal (Reuni-ORL). MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional study, the quality of life of each individual was assessed by means of a questionnaire specifically designed for this purpose - Whoqol-bref, proposed by the WHO. RESULTS: Males had better psychological scores when compared to females (p= 0. 013). Mean scores comparison among the years in residency were statistically significant only in the psychological domain when comparing the first and second years (p=0. 046), in which 2nd-year residents had the higher scores. CONCLUSIONS: Despite constant changes to the ENT program (Reuni-ORL) in the Distrito Federal, aiming at improving work and training conditions for residents, there still is a psychological burden in their first year of residency

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